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[口腔内科] 【口内粘膜病】第六单元 唇、舌疾病复习重点【考情分析】

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    难过
    2019-1-6 23:24
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    【考情分析】
      本章介绍的是常见唇舌疾病,包括慢性非特异性唇炎、口角炎、沟纹舌、地图舌、和舌乳头炎,主要考查客观题,要求重点掌握内容有:
      1.各类唇舌疾病的病因
      2.各类唇舌疾病的临床表现和鉴别诊断
      3.各类唇舌疾病的治疗原则

      慢性唇炎(chronic cheilitis)
      又称慢性非特异性唇炎,是不能归入其他有特殊病理变化或病因的唇炎
      病程迁延,反复发作
      病因
      病因不清:
      可能与温度、化学、机械等因素长期刺激有关
      寒冷、干燥、风吹日晒、烟酒刺激
      不良习惯:舔唇、咬唇、撕皮、喜烫食
      外伤/感染后处理不当,导致反复发作
      精神因素:郁闷、烦躁、多虑等
      病理
      黏膜非特异性炎症
      上皮固有层淋巴细胞、浆细胞等浸润,血管扩张充血,上皮角化不全或过角化
      临床表现
      慢性脱屑性唇炎
      上下唇唇红部均可累及,以下唇为重
      干燥脱屑,可无痛性撕去,暴露“无皮”样组织
      一般不累及临近的皮肤和颊黏膜
      发痒灼痛
      病程反复发作,时轻时重
      多在寒冷干燥的季节发病
      慢性脱屑性唇炎
      
      
      慢性糜烂性唇炎
      上下唇红部反复糜烂、渗出明显、结痂剥脱
      炎性渗出:黄色薄痂
      出血明显:血痂
      伴继发感染:脓痂
      痂皮脱落暴露出血创面、疼痛明显
      唇红部肿胀或轻度增生
      慢性糜烂性唇炎
      
      治疗
      避免局部刺激因素:
      纠正不良习惯
      戒除烟酒
      忌食辛辣食物
      避免风吹寒冷刺激
      慢性糜烂性唇炎:
      局部湿敷,再涂布软膏
      激素局部封闭,可减少渗出

      口角炎 (angular cheilitis)
      定义:口角炎是指发生在上下唇两侧联合处口角区的炎症,主要表现为皲裂、糜烂和结痂,又称为口角糜烂、口角唇炎。
      根据病因分为:营养不良性口角炎
      感染性口角炎
      接触性口角炎
      创伤性口角炎
      营养不良性口角炎
      病因
      主要是B族维生素尤其是VitB2缺乏,糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身因素引起的营养不良。
      临床表现:
      口角处水平状浅表皲裂,可有渗出、结痂
      口角区皮肤湿白、糜烂
      如继发感染可有明显疼痛
      治疗:对因治疗 Vit B2、叶酸等;
      局部湿敷及涂软膏
      营养不良性口角炎
      
      
      感染性口角炎
      病因
      老年人牙齿缺失过多或全口牙重度磨耗,垂直距离缩短,口角区唾液浸渍,易发生细菌、白色念珠菌感染;
      患长期慢性病或放化疗后体质衰弱者,易发生念珠菌感染
      病毒感染:疱疹病毒、HIV感染等
      临床表现:急性期口角区充血、红肿,血痂或脓痂
      慢性期黏膜增厚
      治疗:消除引起感染的不良环境
      根据感染源选择不同的药物
      
      
      接触性口角炎
      病因:变态反应
      临床表现:充血水肿、糜烂渗出
      治疗:去除过敏原,使用抗过敏药物,局部湿敷及涂药膏
      
      创伤性口角炎
      病因:局部创伤
      临床表现:常为单侧,长短不一的新鲜伤口
      治疗:局部处理为主,湿敷及涂药膏
      创口过大过深者可清创缝合
      

      地图舌(geographic glossitis)
      也称游走性舌炎(migratory glossitis)
      病因不清,可能与以下因素有关:
      遗传因素
      精神心理因素
      免疫因素
      其他因素:内分泌紊乱、营养缺乏、胃肠道疾患
      临床表现
      儿童和青少年多见,女性稍多
      无自觉症状,偶有灼痛
      地图状形态不规则
      病损部位不断变化游走
      常和沟纹舌并发
      
      
      治疗
      一般不需治疗
      伴发沟纹舌或白色念珠菌感染时,应注意口腔卫生控制感染

      沟纹舌(fissured tongue)
      也称阴囊舌、脑回舌、皱褶舌
      病因不清,可能与以下因素有关:
      年龄因素
      地理环境
      全身疾病因素
      遗传因素
      其他因素
      临床表现
      舌背出现大小,数目,形态及深度不一的沟纹或裂纹
      沟底黏膜完整,沟底及沟侧壁无丝状乳头
      舌生理功能正常
      除继发感染,一般无明显自觉症状
      
      
      治疗
      无症状者一般不须治疗
      有炎症时局部抗感染治疗
      正中纵深沟裂疼痛难忍者可考虑切除沟裂部位手术缝合

      舌乳头炎
      病因
      全身因素:
      营养不良、贫血、真菌感染、内分泌失调、维生素缺乏、滥用抗生素等
      局部因素:
      牙尖过锐、牙结石、不良修复体、进食刺激性食物、咽部感染等
      临床表现
      丝状乳头炎—以萎缩性损害为主
      菌状乳头炎—舌尖部和舌前1/3,乳头充血红肿,疼痛,突起明显
      轮廓乳头炎—舌后1/3处,“人字沟”前,常被误认为肿瘤
      叶状乳头炎—两侧舌缘后部,炎症时乳头红肿,常有明显的刺痛感或不适感,运动时局部疼痛
      
      
      
      
      治疗
      纠正全身因素
      去除局部不良刺激
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    发表于 2013-4-11 19:25:52 | 显示全部楼层
    看看。。。
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    发表于 2013-4-17 18:27:50 | 显示全部楼层
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    发表于 2013-7-17 22:04:06 | 显示全部楼层
    谢谢谢谢,楼主辛苦啦
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  • TA的每日心情
    郁闷
    2018-2-1 11:04
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    发表于 2018-1-26 22:25:25 | 显示全部楼层
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